8月25日，市人民政府印发了《南宁市深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》（南府办函〔2017〕271号）（以下称《重点工作任务》），明确了2017年南宁市在深化公立医院改革、推进分级诊疗制度建设、巩固完善全民医保体系等方面的医改重点工作。
一、《重点工作任务》的基本原则
在文稿起草过程中，我们主要遵循以下原则：一是坚持贯彻国家精神、广西要求与南宁实际相结合，坚决完成自治区规定的刚性任务，同时结合我市实际做好自选动作。二是坚持需要与可能相结合。根据我市财力和相关工作完成情况作有限目标，统筹兼顾，突出重点。三是坚持理论与实践相结合，注重文件的针对性和可操作性。四是坚持民主与集中相结合，深入调查研究，广泛听取各方面的意见和建议，集思广益。五是坚持保基本、强基层、建机制，坚持医疗、医保、医药联动改革，注重保持改革的连续性，着眼医改整体部署，突出前瞻性，在重点改革上加强顶层设计和试点探索，促进建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度，切实推进健康南宁建设。
二、《重点工作任务》的框架内容
《重点工作任务》具体分为三大部分，一是总体要求；二是工作任务；三是保障措施。工作任务分研究制定的文件和推动落实的重点工作两块，其中，研究制定的文件包括了贯彻落实广西深化医药卫生体制改革“十三五”规划的实施方案等10个医改政策文件，涵盖医改综合、人才队伍建设、家庭医生签约服务、医联体建设、药品流通改革等多个具体领域；推动落实的重点工作包括46条具体工作措施，涵盖分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度等五大制度建设和广西特色医改工作有关内容。
三、在全面深化公立医院改革方面有什么主要举措？
2017年，南宁市全面推开城市公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。协调推进管理体制、医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。逐步提高医疗服务收入在医院总收入中的比例，到2017年底，公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右。医疗费用平均增幅控制在10%，确定并量化我市区域医疗费用增长幅度，落实医疗服务价格改革政策，全面推开城市公立医院医药价格改革，实施医疗服务价格区域协调制度。全面落实政府对符合区域卫生规划的公立医院的投入政策，推动建立公立医院由服务收费和政府补助两个渠道补偿的新机制。推进现代医院管理制度建设，2017年12月底前成立市公立医院管理委员会，初步建立决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的管理体制和治理机制。
四、推进分级诊疗制度建设有哪些重点工作？
2017年，继续按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，以医联体建设为重点，加快推进分级诊疗，实施多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费等多种方式，推动医疗联合体成为服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体。开展诊疗—康复—长期护理连续服务模式试点。10月底前市所有三级公立医院都要启动医联体建设，并建成至少1个紧密型的医疗联合体，各县应建设1个以上医疗共同体（县乡一体化）。落实家庭医生签约服务工作，完善开展家庭医生签约服务的具体方案和配套政策，优化签约服务方式和内容，健全收付费、考核、激励机制以及医保、价格等政策。从老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群以及慢性疾病和严重精神障碍患者等入手，以需求为导向做实家庭医生签约服务。2017年，全市家庭医生签 全市家庭医生签 全市家庭医生签 约服务覆盖率达到 约服务覆盖率达到 约服务覆盖率达到 30% 以上， 重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，把所有贫困人口纳入家庭医生签约服务范围。
五、如何进一步巩固完善全民医保体系？
2017年巩固完善全民医保体系，城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元，同步提高个人缴费标准，扩大用药保障范围。整合城乡居民基本医疗保险制度，统一由人社部门管理。实现管理体制、覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理、经办管理“八统一”。完善城乡居民大病保险制度，采取降低起付线、提高报销比例、合理确定合规医疗费用范围等措施，提高大病保险对困难群众支付的精准性。全面推进与国家异地就医结算信息系统联网工作，2017年6月底前基本解决异地安置退休人员和异地长期居住（工作）人员住院费用直接结算，年底前扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算，逐步将各项补充保险纳入直接结算范围。巩固城乡居民大病保险成效，落实《广西城乡居民大病保险运行管理办法》，制定进一步加强医疗救助与城乡居民大病保险有效衔接的实施方案，增强保障合力。
六、健全药品供应保障机制的重点任务有哪些？
抓住药品生产、采购、流通、配送、使用等关键环节进一步健全药品供应保障机制。贯彻落实广西关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的实施意见，2017年11月底前出台南宁市实施方案，及时制订细化相关政策措施。贯彻落实广西公立医疗机构在药品采购推行“两票制”实施意见，鼓励所有公立医疗机构药品采购实行“两票制”。
七、如何进一步加强监管体系建设？
健全医药卫生监管法律体系。积极转变政府职能，加强事中、事后监管，组织开展经常性督导检查。加强卫生全行业监管，将区域内所有医疗机构纳入所在地卫生计生行政部门的统一规划、统一监管。同时，要加大医疗卫生行业监督执法力度，严厉打击各种形式的非法行医，严肃查处违法违规行为，加快推动医药卫生行业信用体系建设，促进各类医疗卫生机构依法执业。
八、在加强医改的组织实施方面有什么考虑？
深化医改是一项复杂的系统工程，当前改革进入深水区和攻坚期，必须要有攻坚克难的精神，各有关部门都要树立大局意识，积极参与和支持医改，综合施策，形成合力。要建立健全强有力的医改组织领导体制和工作推进机制。充分发挥医改领导小组的统筹协调作用。落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。
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