重型地贫患者:输血的同时也要去铁

发布时间:2018-07-19 08:43   来源:南宁日报   
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梁慧芬主任对地贫患者进行健康知识宣教。 

  由于治疗费用昂贵、疾病高发等原因,地中海贫血(简称“地贫”)重型患儿备受社会关注。广西是地贫高发区,目前,广西地贫基因携带率达到了24.5%,尽管如此,人们对地贫防控的认识仍然严重不足。南宁市第六人民医院内科副主任医师梁慧芬表示,地贫的类型主要为α型和β型,其中β型在广西比较常见多发,根据其临床表现的严重程度,β型地贫又可分为重型、中型、轻型,其中重型β地贫患儿须终生输血维持生命。

  规范治疗是提高生命质量的重要措施

  走进市六医院的“地贫之家”,一群正在输血的孩子和陪同的家长映入眼帘。由于遗传缺陷,这群孩子们从出生起就需要定期输血和接受去铁治疗。目前在市六医院长期输血的地贫患者达154人,96%为重型患者。

  输血的目的在于维持血红蛋白浓度,使其接近正常水平,保持机体携氧能力,但由于长期的输血会造成血红蛋白内大量的铁沉淀,特别是心脏、肝脏等重要器官,从而使人体的重要器官纤维化而变硬,因此重型患儿应长期规律并规范地输血和去铁。除此以外,规范性长期输血和去铁不仅是重型β地贫最主要的治疗措施,也是有条件接受造血干细胞移植患儿移植前的基础性治疗。

  “造血干细胞移植是现在治愈重型β地贫最先进和成熟的方式,但由于配型较难,费用昂贵,对于绝大多数患儿和家庭而言,目前规范性长期输血和去铁治疗是治疗本病最主要的办法。”梁慧芬介绍,在几年前,她接诊的患者中很多父母的治疗意识不够,有钱就带孩子去一趟医院,没钱就不去,因而给孩子留下了各种并发症,而经过规范的输血和去铁治疗,一些重症地贫患者已经成年,他们有的考上了大学,有的已经工作,有些患者甚至还能正常受孕并生下健康宝宝。

  预防地贫早期筛查是关键

  地贫患儿出生时无症状,出生后3至12个月开始发病,出现脸色苍白、发育不良或肝脾肿大,常有轻度黄疸,而且症状随着年龄增长日益明显,家长应及时带孩子去医院做检查。梁慧芬表示,轻型地贫不需治疗,中间型β地贫一般不输血,重型β地贫则需高量输血联合去铁治疗作为基础治疗。如今地贫的治疗已经非常规范,但从根源上解决问题还得做好地贫患儿的预防。

  在预防上,做好婚前检查,如果确定双方为地贫基因携带者,子女重型地贫的概率为25%,当地贫杂合子间的婚配应进行地贫高危胎儿的产前筛查、诊断,从源头上减少重型地贫患者的出生。已经受孕的妇女可在胎儿发育至4到5个月时进行绒毛检测、羊水检测、脐带血检测等,如果检测是重型地贫胎儿,应遵医嘱进行相关处理。

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